Rješavanje problema međunarodnog kolektivnog djelovanja – poput rješavanja pandemija, razvoja novih tehnologija za kontrolu zanemarenih bolesti ili jačanja upravljanja i upravljanja globalnim zdravstvenim sustavima – ključno je za postizanje ciljeva održivog razvoja (SDG) povezanih sa zdravljem. Ipak samo o jedna petina svih donatorskih sredstava za zdravstvo usmjerena je na rješavanje ovih vrsta nadnacionalnih zdravstvenih izazova . Epidemija ebole 2014-2016 u zapadnoj Africi pokazala je posljedice donatora koji zanemaruju takve izazove: nije bilo cjepiva protiv ebole, liječenja ili brzog dijagnostičkog testa; sustavi nadzora bili su slabi; i Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) bio kritiziran zbog sporog odgovora i nedostatka vodstva .
Ebola i druge nedavne epidemije poput Nipah u Indiji ili Zika u Latinskoj Americi obnovili su pozornost na financiranje i isporuku globalnih javnih dobara za zdravlje (GPGs for health) kao mehanizma za rješavanje nadnacionalnih zdravstvenih izazova. Da navedem nekoliko primjera:
Uz ove nove aktivnosti, sve je veća pozornost na istraživanju GPG-a za zdravlje, uključujući istraživanje o utvrđivanju prioriteta i procjeni tokova financiranja i potreba. Naš vlastiti centar na Sveučilištu Duke, Centar za utjecaj politike na globalno zdravlje , sudjelovao je u ovom istraživanju kroz niz suradničkih projekata s partnerima kao npr POTRAŽITE razvoj , Inicijativa UCSF-a Dokazi za politiku , Otvoreni konzultanti , i Spark Street Consulting . Koautori smo a dokument ekonomske politike o nedostatku financiranja za pripravnost na pandemiju za prošlogodišnju globalnu zdravstvenu radnu skupinu G-20, upravo smo objavili studiju u kojoj su procijenjene potrebe za financiranjem za razvoj proizvoda od zanemarenih bolesti, a upravo smo objavili dokument o politici u kojem su navedene ključne mogućnosti za velike multilaterale za intenziviranje suradnje za isporuku GPG-ova za zdravlje.
Ali jedan izazov koji okružuje dnevni red GPG-ova za zdravlje – razumijevanje, podržavanje i istraživanje – je razlika u terminologiji i nedostatak zajedničke definicije.
The konvencionalna definicija temelji se na čisto ekonomskom oblikovanju javnog dobra. Koristeći ovu definiciju, GPG za zdravlje nije konkurentan (ako ga jedna osoba konzumira, to ne smanjuje njegovu dostupnost drugima) i neisključiv (nikome ne može biti odbijen pristup).
Ipak, vratimo li se primjeru ebole, čini se da je ova uska definicija neadekvatna da obuhvati široku lepezu međunarodnih kolektivnih akcija potrebnih za rješavanje nadnacionalnih zdravstvenih izazova. Obuhvaća samo podskup tradicionalnih GPG-ova: stvaranje i razmjenu znanja vezanog za zdravlje, objavljivanje istraživanja u časopisima otvorenog pristupa, postavljanje međunarodnih zdravstvenih normi i standarda ili dijeljenje intelektualnog vlasništva (kao u Skupina patenata lijekova ).
Širi pogled na GPG-ove dat je u nedavnom izvješću, Multilateralno razvojno bankarstvo za razvojne izazove ovog stoljeća , koji je sažeo preporuke komisije kojom su supredsjedali Montek Singh Ahluwalia, Lawrence Summers i Andrés Velasco. Eksplicitni novi mandat Svjetske banke trebao bi promicati globalna javna dobra ključna za razvoj kao svoj glavni prioritet, tvrdi se u izvješću. I dao je primjere GPG-ova koji su nadilazili tradicionalni ekonomski pogled, kao što su otpornost na antimikrobne tvari i ublažavanje klimatskih promjena.
Koncept zajedničkih dobara u zdravstvu koji koristi Odjel za upravljanje i financiranje zdravstvenih sustava Svjetske zdravstvene organizacije također priznaje širi niz aktivnosti. Ovaj koncept se odnosi na zdravstvene usluge ili aktivnosti koje su ili strogo javno dobro ili vjerojatno će se suočiti s tržišnim neuspjesima zbog značajnih eksternih učinaka.
U našem vlastitom istraživanju koristimo široki pojam globalne funkcije koji je izvorno bio zaprosio od strane Lancet komisije za ulaganje u zdravstvo (CIH) kao način da se obuhvati cijeli niz aktivnosti koje se mogu smatrati međunarodnim kolektivnim djelovanjem za zdravlje (ICAH). CIH je primijetio da pojam globalne (ili temeljne) funkcije pomaže u razlikovanju ICAH-a od podrške zdravstvenom sektoru specifične za državu, tj. donatorske potpore pojedinačnim zemljama za rješavanje vremenski ograničenih problema koji proizlaze iz ograničenih nacionalnih kapaciteta. CIH je klasificirao globalne funkcije u tri tipa:
Završili smo nekoliko studija koje su koristile ovaj okvir, poput naše studija o udjelu donatorskog financiranja zdravstva usmjerenog na globalne funkcije i an analiza švedskog portfelja zdravstvene pomoći.
Iako smo otkrili da je okvir globalnih funkcija vrijedan za pojašnjenje, definiranje i klasificiranje aktivnosti ICAH-a, samo energična i visoko profilirana vježba izgradnje konsenzusa dovest će do široko prihvaćene definicije GPG-ova za zdravlje. Ovaj konsenzus važan je ne samo za istraživanje politike, već i za praćenje donatorske potpore GPG-ovima za zdravlje. Zajedničko razumijevanje postalo je važan prioritet s obzirom na to da OECD razmatra usvajanje a nova mjera tokova financiranja koji podupiru SDG, mjera koja bi uključuju financiranje GPG-ova . Mjera, koja se privremeno naziva ukupna službena potpora održivom razvoju (TOSSD), ima za cilj obuhvatiti široku lepezu financiranja za SDG: bilateralnu i multilateralnu službenu razvojnu pomoć (ODA), financiranje jug-jug, ulaganja privatnog sektora i podrška za GPG-ove.
Stoga nikad nije bilo važnije odgovoriti na pitanje: Što točno podrazumijevamo pod GPG-ovima za zdravlje?