IZVRŠNI SAŽETAK:
Visoka prevalencija pušenja u Kini nije samo najozbiljniji javnozdravstveni problem u zemlji, već predstavlja i konačni test za globalnu kampanju kontrole duhana. Iako je izvanredan gospodarski rast Kine u posljednja tri desetljeća bio jedno od najnevjerojatnijih čuda našeg vremena, zemlja je također stekla reputaciju pušačkog zmaja zbog svoje brzo rastuće duhanske industrije i stalne zdravstvene krize povezane s pušenjem. Kampanja protiv pušenja u Kini, unatoč zastrašujućim izazovima i duboko ukorijenjenim institucionalnim preprekama, ima potencijal – i priliku bez presedana – promijeniti tijek epidemije duhana u Kini i u svijetu. Izrada političke karte kineske duhanske industrije i njezinih glavnih dionika ključna je za sljedeću fazu kampanje.
Zastrašujući izazovi
Trenutno je Narodna Republika Kina (NRK) najveći svjetski proizvođač duhana, najveći potrošač cigareta i najteža žrtva zdravstvene krize povezane s pušenjem:
Institucionalne prepreke
koja je strana broda luka
Unatoč rastućoj zabrinutosti javnosti zbog teških zdravstvenih posljedica epidemije pušenja, kao i ogromnog dugoročnog ekonomskog tereta koje predstavlja, kineske vlasti sporo priznaju ovu sve razorniju javnozdravstvenu krizu. Njihovo oklijevanje da učinkovito smanje proizvodnju i potrošnju duhana prvenstveno je vođeno činjenicom da je duhanska industrija jedan od najvećih izvora poreznih prihoda za kinesku vladu. Tijekom proteklog desetljeća duhanska industrija je dosljedno doprinosila 7-10 posto ukupnih godišnjih prihoda središnje države, slično kao i brojni unosni i brzorastući sektori kao što su nekretnine i nafta. Prema podacima kineske vlade, u 2011. kineska duhanska industrija ostvarila je više od 753 milijarde juana (119,5 milijardi američkih dolara) poreza i dobiti na komercijalne proizvode i potrošnju, a državi je predala više od 600 milijardi juana (95,2 milijarde dolara) kao prihod.
Nesklonost kineskog vodstva ima i političku dimenziju. U vrijeme kada je zemlja suočena s ozbiljnim pritiskom da spriječi porast nezaposlenosti i socijalnih nemira koji bi rezultirali, kinesko vodstvo nastoji zadržati ili čak promovirati proizvodnju duhana, željno zaštititi poslove svog značajnog broja zaposlenih u poljoprivredi, prodaji , i druge povezane djelatnosti. Dužnosnici su skloni smatrati predloženo povećanje poreza na potrošnju cigareta, koje bi moglo smanjiti rasprostranjenost pušenja, politički rizičnim zbog potencijala da izazove ogorčenje javnosti i društvene nemire među golemom pušačem s niskim primanjima u zemlji.
Nacionalno političko vodstvo sigurno nije jedini igrač koji ima veliki udio u razvoju duhana u zemlji. Različite birokratske institucije u središtu, brojne lokalne samouprave i velike duhanske tvrtke također su ključni igrači kojima je cilj zaštititi i unaprijediti interese duhanske industrije. Državna uprava za duhanski monopol (STMA) prati duhansku industriju u Kini. Istodobno, STMA, koji se često naziva posljednjim bastionom kineskog planskog gospodarstva, kontrolira 98 posto tržišta cigareta u zemlji u svojstvu Kineske nacionalne duhanske korporacije. Neke pokrajinske vlade, ponajprije ona provincije Yunnan, smatraju proizvodnju duhana stupom gospodarstva u svojim regijama. Posljednjih godina kineske duhanske tvrtke često su se upuštale u velike akvizicije i spajanja. Cilj im je postati veći, učinkovitiji i konkurentniji na domaćem i globalnom tržištu. Svi ovi čimbenici predstavljaju glavne institucionalne i političke prepreke za kontrolu duhana i kampanje protiv pušenja u NRK-u.
kada je umro James Cook
Značajan napredak
Koliko god se ovi izazovi činili zastrašujućim, određena izvanredna postignuća proteklog desetljeća sugeriraju da postoji razlog za određeni optimizam. 2003. godine, na primjer, NRK je potpisala Okvirnu konvenciju Svjetske zdravstvene organizacije o kontroli duhana (FCTC), međunarodni ugovor o kontroli duhana koji je bio značajan događaj u kineskim (i svjetskim) kampanjama za kontrolu duhana i protiv pušenja. NRK je potom ratificirala sporazum 2005. Ratificiranjem sporazuma, kineska vlada je legitimirala pokret za kontrolu duhana. Od tada su nevladine organizacije za kontrolu duhana mogle tvrditi da ne izazivaju kineske vlasti, već rade na učinkovitijoj provedbi odobrenog sporazuma. Olimpijske igre u Pekingu 2008. i Svjetska izložba u Šangaju 2010. bile su značajne po snažnoj predanosti i učinkovitoj provedbi okruženja bez dima.
Dvanaesti petogodišnji plan, koji je donesen na sastanku Nacionalnog narodnog kongresa (NPC) u ožujku 2011., bio je prvi u povijesti kineskih petogodišnjih planova za usvajanje rezolucije kojom se poziva na potpunu provedbu zabrane pušenja u javnosti mjesta. Nikada u šest desetljeća povijesti NRK-a kineska javnost nije bila toliko svjesna negativnog utjecaja pušenja na zdravlje. U velikoj mjeri, kineske kampanje za kontrolu duhana i protiv pušenja su pokreti odozdo prema gore. Različiti segmenti društva – djelatnici javnog zdravstva, intelektualci, pravni stručnjaci, novinari, poznate ličnosti iz kulture i nevladine organizacije (NVO), domaće i strane – odigrali su nezamjenjivu ulogu u tim postignućima.
Uključenost ovih nevladinih aktera, naravno, ne umanjuje važnost kineskog vodstva - i prošlosti i budućnosti - u pomaganju Kini da se pridruži međunarodnoj zajednici u potrazi za onim što bi moglo biti jedan od najvećih napretka u zdravstvenoj sigurnosti u 21. stoljeću. Kao iu drugim dijelovima svijeta, snažna politička predanost najvišeg vodstva u Kini jedan je od najvažnijih sastojaka uspješne kontrole duhana. Bez toga, zakonodavstvo i mehanizmi koordinacije među različitim vladinim agencijama na svim razinama, čak i ako su pomno planirani u izolaciji, bit će neučinkoviti.
Najviše čelnike Komunističke partije Kine (CCP) treba uvjeriti da je promicanje javnog zdravlja i suočavanje s epidemijom duhana u najboljem interesu njihove političke karijere i većeg naslijeđa vladajuće stranke u upravljanju. To je osobito istinito u vrijeme kada javno mnijenje postaje sve važnije. Velike javnozdravstvene krize mogu biti politički kobne za pojedinačne vođe, ili možda čak i za sam režim KPK.
Neviđene prilike
Promjenjiva priroda kineske politike vodstva i rastuća frakcijska konkurencija pružaju priliku bez presedana za uspješnije napore u kontroli duhana. Unatoč vrlo raznolikim i divergentnim procjenama kineske elitne politike koje su zastupljene u području kineskih studija, posljednje desetljeće svjedočilo je pojavi iznenađujuće snažnog konsenzusa koji opisuje povijesnu transformaciju zemlje iz sustava koji je vodio jedan moćnik, Mao Zedong, a zatim Deng Xiaoping, na novi oblik kolektivnog vodstva. Članovi novog kolektivnog vodstva obično su slabiji. Slabosti čelnika ne znače da bi izbjegavali nove ili kontroverzne političke inicijative, već imaju više poticaja da pridobiju javnu potporu kroz nove političke intervencije i bolje reagiranje na javno mnijenje. Kako su različiti lideri i suprotstavljene frakcije zarobljeni od strane različitih interesnih skupina i biračkih jedinica, oni su više, a ne manje, motivirani tražiti popularni imidž i generirati javnu potporu, posebno u pogledu tako ključnog i osjetljivog pitanja kao što je sigurnost javnog zdravlja.
Politbiro KPK, posebno njegov deveteročlani Stalni odbor (kinesko vrhovno tijelo za donošenje odluka), sada se prvenstveno sastoji od dvije neformalne i gotovo jednako jake koalicije koje se međusobno natječu za moć, utjecaj i svoje političke preferencije. Ove dvije skupine mogu se nazvati populističkom koalicijom, na čelu s predsjednikom Hu Jintaom, i elitističkom koalicijom, koju predvodi predsjednik NPC-a Wu Bangguo. Dva vodeća kandidata za moć u sljedećoj generaciji vođa (tzv. peta generacija), svaki predstavlja jednu od ove dvije koalicije: potpredsjednik Xi Jinping je elitist, a izvršni potpredsjednik premijera Li Keqiang je populist. Očekuje se da će Xi i Li naslijediti Hu Jintaoa i Wena Jiabaoa na 18. nacionalnom kongresu KPK u jesen 2012. i 12. NPC u proljeće 2013. godine.
Iako ovi nadolazeći čelnici vjerojatno neće biti skloni odstupiti od svojih prethodnika dok ne učvrste svoje pozicije, već je očito da i Xi i Li žele slijediti nove prioritete politike (npr. daljnja liberalizacija tržišta za Xija i promicanje čiste energije za Li). Drugi kandidati za vlast u petoj generaciji nastojali su se razlikovati od svojih kolega konkurenata ciljanim zagovaranjem određenih političkih ciljeva – bilo da su to pristupačni stambeni objekti, reforma socijalne skrbi, osnovni zdravstveni programi, veća minimalna plaća, borba protiv korupcije, odgovornost vlade , odnosno unutarstranačka demokracija. Doista, prije pokušaja bijega bivšeg šefa politike Chongqinga Wang Lijuna, koji je pobjegao u američki konzulat u Chengduu u veljači 2012., političke samopromotivne kampanje dvojice članova Politbiroa – bivšeg tajnika stranke Chongqing Bo Xilaija i sekretara stranke Guangdong Wang Yanga – bili su doista nevjerojatni za jednostranačku lenjinističku državu poznatu po strogoj zabrani političkog lobiranja od strane pojedinih vođa. Iako je Boova kampanja završila njegovom čistkom zbog kaznenih prijava protiv njega, igra kineske elitne politike duboko se promijenila.
zvijezda na nebu
U međuvremenu, NRK nikada nije svjedočila takvoj izvanrednoj otvorenosti i pluralizmu u svom intelektualnom i političkom diskursu uoči političke sukcesije. Kineske intelektualne i političke rasprave koje su u tijeku nisu ograničene na područje ideja i vrijednosti – one su također usko povezane s politikom i interesima političara teške kategorije i političkih frakcija. Čini se da je kineska javnost sve svjesnija tekućih političkih napetosti i političkih razlika unutar vodstva, posebno između nekih od njegovih najistaknutijih vođa u usponu.
Treba napomenuti da kontrola duhana i epidemija pušenja trenutno nisu glavna pitanja na najvišim razinama politike. Nijedan kineski političar na razini Politbiroa ili više nije pokušao učiniti inicijative protiv pušenja svojim vrućim problemom. Ipak, tri situacijska čimbenika povezana s kineskim najvišim vodstvom imaju snažne simboličke implikacije – i potencijalno duboke posljedice – za kinesku kampanju protiv pušenja:
Svi ovi čimbenici situacije mogu biti ključni u borbi za kontrolu duhana u bliskoj budućnosti. Kineska javnost i nevladine organizacije protiv pušenja mogu se mobilizirati na politički posljedičan način kako bi se povećala svijest javnosti o dionicima s obje strane razvoja u svezi s duhanom. Dinamične napetosti između različitih snaga uključenih na ovom frontu dodatno ilustriraju potrebu da kampanja protiv pušenja razvije stratešku kartu s kojom bi se bolje snalazili na ovom inače vrlo kompliciranom, uglavnom neprozirnom i nedvojbeno političkom terenu.
Političko mapiranje
Glavni cilj ove studije je usredotočiti se na političko mapiranje ključnih igrača, institucija i snaga povezanih s kineskom duhanskom industrijom i njezinim utjecajem na javno zdravlje zemlje. Konkretno, studija pruža četiri razine analize:
Ukratko, ovo izvješće ima za cilj razviti strateške pristupe unapređenju programa borbe protiv pušenja u Kini mapiranjem političkog i institucionalnog krajolika duhanske industrije i njezinih glavnih dionika. Predstavlja vrijedne informacije o osobnom porijeklu, političkim pozicijama, političkim mrežama, ekonomskim interesima, bazama regionalne moći, poslovnim udruženjima i institucionalnim vezama ključnih osoba na različitim razinama vodstva. Također daje tragove za buduću analizu kontrole duhana u NRK-u. Gledano iz šire perspektive, ova studija nudi analitički plan kineske političke strukture i dinamike za druge važne domene istraživanja osim javnog zdravlja.