Sažetak politike: Nova strategija za povećanje pristupa liječenju Hep C za korisnike Medicaida

Hepatitis C ubije više od 20.000 Amerikanaca svake godine, više od ostalih 60 smrtonosnih zaraznih bolesti zajedno.jedanVećina smrtnih slučajeva od hepatitisa događa se među odraslim osobama u njihovim najboljim radnim godinama – u dobi od 45 do 64 godine – što povećava ionako razorne društvene posljedice bolesti.



koliko se totalnih pomrčina Sunca dogodi svake godine

Dobra vijest je da je hepatitis C sada izlječiv sa samo tri mjeseca jednog od nekoliko novih i lako podnošljivih tretmana. S lijekom u ruci, izgledi za eliminiranje pošasti hepatitisa C su stvarni. Prepoznajući ovaj problem, Centri za kontrolu bolesti, nacionalna agencija za zdravstvenu zaštitu, zatražili su od Nacionalne akademije znanosti, inženjerstva i medicine da sazove odbor stručnjaka za razvoj nacionalne strategije za eliminaciju hepatitisa C kao javnog zdravstvenog problema.

Izvješće Nacionalne akademije zaključilo je da bi liječenje svih pacijenata s hepatitisom C moglo spriječiti gotovo 30.000 smrtnih slučajeva i smanjiti incidenciju hepatitisa C za 90% do 2030. godine.dvaKako bi se ispunio taj cilj, povjerenstvo se zalagalo za liječenje svih s novim režimom liječenja, bez obzira na stadij bolesti. Međutim, izvješće je priznalo da liječenje može koštati desetke tisuća dolara za svakog pacijenta, što ga čini nedostupnim za većinu pacijenata i javnih i privatnih osiguravatelja.





Problem je najakutniji za najugroženije populacije. U državnim programima Medicaid i zatvorima ima otprilike 700.000 ljudi koji ispunjavaju uvjete za liječenje, ali samo oko 20.000 (manje od 3%) će se liječiti svake godine.2,3,4To je dijelom posljedica ograničenja koja su mnoge države nametnule u pogledu pristupa lijeku, uključujući zahtjeve koji (suprotno izvješću Nacionalnih akademija) zahtijevaju od korisnika Medicaida da imaju određeno stanje fibroze (bolest jetre), ograničenja o tome tko može propisati liječenje hepatitisa C , ili zabrane pacijentima s poviješću korištenja alkohola ili supstanci.5Ova ograničenja nisu opravdana kliničkim smjernicama; države nameću ta ograničenja prvenstveno kako bi ograničile utjecaj na svoje proračune.6

Visoke cijene ovih novih lijekova uglavnom postoje zato što savezna vlada odobrava proizvođačima lijekova razdoblje tržišne isključivosti kroz izdavanje patenata. Jedna od opcija za smanjenje cijena i poboljšanje pristupa je da savezna vlada vrati patentnu zaštitu koja se daje proizvođačima lijekova protiv hepatitisa C, čime se omogućuje proizvodnja generičkih verzija lijekova. Takav je potez, međutim, i nepoželjan i malo vjerojatan jer bi imao zastrašujući učinak na inovacije, što znači manje izlječenja u budućnosti. To otvara dilemu politike: Kako možemo poboljšati pristup liječenju hepatitisa bez ugrožavanja budućih izlječenja?



Izvješće nacionalnih akademija nudi izlaz iz ove dileme politike. Preporuča se dobrovoljna transakcija između savezne vlade i farmaceutske tvrtke, u kojoj se tvrtke koje proizvode lijekove protiv hepatitisa C natječu da licenciraju svoje patente saveznoj vladi za korištenje u populacijama pacijenata s niskim prihodima, ranjivim, poput onih koje opslužuje Medicaid. Nakon što savezna vlada kupi prava na patent, proizvođači generičkih lijekova mogu proizvoditi lijek za opskrbu Medicaidu i zatvorima.dva

Od objave izvješća Nacionalne akademije, na saveznoj razini postoji ograničen interes za posredovanje u ovom poslu u ime programa Medicaid. Međutim, neke su države izrazile interes za povećanjem pristupa farmaceutskim proizvodima bez povećanja proračuna za Medicaid. Nedavni rad koji su autori ovog izvješća objavili u Anali interne medicine predlaže novu strategiju za povećanje pristupa liječenju hepatitisa C u programu Medicaid.7Ova nova strategija na državnoj razini inspirirana je preporukom Nacionalnih akademija; baš kao i preporuka Nacionalnih akademija, povećava pristup liječenju predlažući novu strategiju ugovaranja. Preporuka nacionalnih akademija oslanja se na licenciranje patenata; strategija predložena u članku Annals of Internal Medicine izbjegava ovu komplikaciju sklapanjem ugovora s nositeljem patenta za nabavu lijeka za definiranu populaciju. Preporuka Nacionalnih akademija usmjerena je na federalne kreatore politike s rješenjem na saveznoj razini, ali nova strategija cilja na državne kreatore politike, dopuštajući svakoj državi da pregovara u ime svojih korisnika Medicaida.

U ovom sažetku politike detaljnije opisujemo novu strategiju na državnoj razini. Razgovaramo o njezinim implikacijama na različite dionike – države, korisnike Medicaida i farmaceutske tvrtke – i raspravljamo o pravnim izazovima u provedbi ove nove strategije i načinima njihovog rješavanja.



Cijeli rad pročitajte ovdje.


što je viktorijanac